邵民办函〔2024〕47号A类

 关于政协十三届三次会议第0224号提案的

答  复

岳创业委员：

您提出的《关于推进医养结合工作的提案》收悉，经认真研究，现答复如下：

一、基本情况

根据全国第七次人口普查数据，邵阳市现有常住人口656.4万人，60岁及以上老年人口136.2万人，占总人口的20.75%，80岁以上高龄老人24.56万人，失能老人16.52万人，贫困老年人9.5万余人，空巢留守老人3.1万人，老龄化程度持续加剧。截止目前，全市现有养老机构134家（其中2家市级福利机构，10家县级福利中心，77家乡镇敬老院，45家民办养老机构），入住老人7601人，养老护理员1419人。成立邵阳市养老质量指导中心，建立邵阳市智慧养老信息平台和安联网监管平台。建有乡镇（街道）综合养老服务中心16家、长者食堂41家（2024年将新增助餐点及配餐点100家），农村社区互助养老服务设施3150处，基本满足我市老年群体的基本养老服务需求。

二、工作开展情况

努力发展医养结合养老服务，是落实党的二十大精神和新时代老龄工作重要举措。近年来，我局深入推进各类养老机构与医疗卫生机构融合发展，大力推进全市养老机构管理水平和医疗水平。稳步提升老年人幸福感、获得感。

（一）不断推动医养结合养老服务健康发展

一是加强组织领导，强化政策引领。近年来，市委、市政府高度重视养老机构“医养结合”工作，成立了以政府副市长任组长的医养结合工作领导小组，建立了政府主导、部门联动、社会参与、协调推进的工作机制，并将医养结合工作列入政府年度重点任务，做到同部署、同调度、同推进、同考核。同时，我市积极把健康和养老纳入全面深化改革的重要内容，把健康和养老放在优先发展战略地位，先后出台了《邵阳市健康养老产业发展规划（2018-2020）和实施办法》（邵产业办〔2018〕4号）、《关于推进医养结合工作的实施方案》（邵卫计发〔2018〕6号）、《邵阳市推进养老服务高质量发展若干措施》（邵市政办发〔2021〕11号）、《关于印发<邵阳市“一老一小”>整体解决方案》（邵市政办发〔2023〕19号）等养老领域多个文件，政策体系进一步优化，推动了我市康养和产业持续发展。

二是强化深度合作，促进融合发展。积极鼓励合适的医院转型为医养结合养老机构，实现医养一体化深度服务，针对入住老人特点和健康需求，大力推行“医办养”“养办医”医养相结合的融合发展模式，拓宽服务范围，向康复、护理和养老服务延伸，为老年人提供“一站式”医养服务。积极推动医疗机构与养老机构深度合作，积极鼓励基层医疗卫生机构开展养老服务，积极开展家庭医生签约服务，目前我市现有医养结合养老机构14家，养老机构与周边医疗卫生机构签订了医疗服务协议134家，实现签约率100%。2023年为40.75万65岁及以上老年人提供了医养结合服务，服务率44.18%。同时，我市大力推进康养品牌项目建设，全力打造一批新型医养结合示范机构，其中建成省级医养结合示范县1个，省级医养结合示范机构1家。

三是整合优质资源，提升服务质量。进一步整合优化基层医疗卫生和养老资源，积极推动社区、乡镇医疗卫生服务机构与养老服务机构毗邻建设，采取多种有效方式实现资源整合、服务衔接。同时，大力发展居家社区医养结合服务，增强社区医养结合服务能力。积极申报第二批全国居家和社区基本养老服务提升行动并申报成功，争取中央专项资金4900余万元用于适老化改造及上门服务。目前我市居家社区养老服务设施实现全覆盖，这些社区居家养老服务机构与周边医疗机构开展合作，签订协议，打通绿色就医通道，在为社区老年人提供日间照料、休闲娱乐和精神慰藉等服务的同时，还提供相应的医疗康复服务。进一步推进养老服务与医疗服务相结合，实现多元化运作，节约成本，扩容服务。

四是加大资金扶持，保障健康运营。充分发挥财政资金的鼓励和引导作用，严格落实55%福彩公益金用于养老，2021年市政府制定出台《邵阳市推进养老服务高质量发展若干措施》（邵市政办发〔2021〕11号），建立健全养老机构一次性建设补助，新建、扩建和利用自有房产建设床位补贴，民办养老机构运营补贴及特困供养机构运转补贴，鼓励引导优先发展护理型养老床位，为养老机构建设提供更直接、更精准、更有效的政策支持。

（二）不断加强养老服务人才队伍建设

一是拓宽人才培训范围。近年来，我市加大对养老机构人才队伍建设投入力度，致力发展养老服务高素质人才。2021年我局联合市人社、教育等6部门制定下发《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》，从人才培养和人才引进等方面强化了操作性强、面向面广的人才队伍建设政策措施，并与全市有资质的培训学校，搭建养老人才培养实训基地，为养老机构负责人、养老护理员、养老机构安全员及居家服务上门服务人员等养老服务工作人员提供专业培训，截至目前，已开展各类培训10余场次，培训养老服务专业人才6000余人次，通过各类提升培训班的开展，养老服务从业人员培训率100%，专业技术人员持证上岗率100%。

二是创新人才培训模式。我局计划与邵阳学院、邵阳市工业职业学院等高校合作，把养老机构和养老职业教育紧密地结合起来。争取解决养老服务相关专业学生实习岗位，让学生亲身参与实际的养老护理工作，从而获得直接的感性认识，了解养老护理工作的真实状态，以保障学生在走上工作岗位前可以强化和巩固护理的专业技能。目前市人社局拟定邵阳福康中西医结合老年病医院、邵阳成和手外科医院有限公司、邵阳市第二人民医院、邵阳市中西医结合医院、邵阳市中医医院为邵阳市市本级医养就业见习基地，进一步拓宽医养就业，培养出综合素质高、专业水平高、实操技术强、可持续发展、社会满意度高的养老服务人才。

三是落实人才扶持政策。根据《邵阳市推进养老服务高质量发展若干措施》的文件精神，积极探索建立养老护理员一次性入职补贴制度，严格落实养老护理员岗位补贴管理制度，对取得国家养老护理资格初级、中级、高级、技师职业技能证书的非编制内养老服务工作人员，每人每月给予300、400、500、600元的护理岗位补贴，持续开展“最美养老护理员”评选活动，进一步提高养老服务人才工作待遇和社会认同，提升全市养老服务水平。

（三）不断完善医保支持医养结合政策

一是明确医疗卫生服务和养老服务的支付边界。根据国家卫健委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，进一步明确医疗服务和养老服务的保障范畴。

二是积极推进医养结合医疗机构纳入医保定点。根据《湖南省医疗机构医疗保障定点管理实施细则（试行）》（湘医保发〔2021〕35号）文件精神，进一步明确将养老机构内设的医疗机构作为医保定点医疗机构类型之一，并将符合条件的医养结合机构中的医疗机构纳入基本医疗保险定点范围。同时加大“放管服”改革力度，简化定点审批流程。

三是不断完善医保支持养老金支付力度。近年来，我市不断完善医保报销范畴，将高血压、糖尿病、慢性心衰、帕金森等多种常见老年疾病纳入特殊门诊范畴。同时稳步推进医保支付方式改革，针对老年人因中风瘫痪、恶性肿瘤晚期等病种，市本级开展了按床日付费，切实减轻因重大疾病部分老年人家庭长期护理经济负担，提高老年人的生活质量和健康水平。

三、下一步工作打算

发展医养结合服务是积极应对人口老龄化、提高老年人生活质量、促进社会和谐发展的重要途径。接下来，我们将进一步提升医养结合服务水平，推进医养结合高质量发展。

一是加强部门协调。充分发挥全市医养结合工作领导小组职责，持续加强政府主导、部门联动、社会参与、协调推进的工作机制，不断完善政策制定及政策引领，构建民政、卫健、医保、人社共同推进的医养结合体系，进一步推动全市医养、康养产业持续发展。

二是提升服务能力。继续实施医养结合能力提升行动，有效利用现有基层医疗卫生、养老服务等资源，提升居家和社区服务能力。指导有条件的医疗卫生机构为老年人，尤其是失能、慢性病、高龄、残疾等老年重点人群，提供居家和社区医养结合服务。将符合条件的医养结合机构纳入医疗联合体管理，建立双向转诊机制。持续推进智慧养老信息化建设，不断完善智能化、科学化养老服务。

三是改善设施条件。推进乡镇卫生院与特困人员供养机构（敬老院）签约服务，鼓励支持持证医护人员开展多点执业或定期以志愿者身份开展志愿服务。支持有条件的社区、乡镇医疗卫生或养老服务机构利用现有资源，内部改扩建医养结合服务设施。鼓励地方探索开展智慧化居家社区服务，提高服务效率和水平。

四是加强队伍建设。在全市范围各类院校特别是职业院校（含技工学校）设置医养照护与管理等相关专业。落实绩效分配、职称评审等相关政策措施，鼓励引导医务人员从事医养结合服务。加强医务人员继续医学教育，鼓励退休医务人员到医养结合机构执业，发挥家庭照护者、社工、志愿者作用。

感谢您对养老服务工作的关心和支持。

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抄送：市政府办公室、市政协提案委

联系人及电话：李央央，18673935559